Principalii factori de risc în apariția melanomului
Melanomul este unul dintre cele mai agresive forme de cancer cutanat ce poate afecta persoane de orice vârstă. Acesta poate să apară spontan (de novo) sau pe nevi preexistenți (nevus-associated melanoma), sub influența unor factori declanșatori.
Principalii factori cheie implicați în apariția melanomului sunt:
- Soarele (radiația ultravioletă (UV)) – afectează ADN-ul celular cauzând mutații genetice ce pot determina transformarea malignă a melanocitelor.
- Factorii genetici – melanomul este unul dintre cancerele cu cele mai multe mutații genetice, frecvent întâlnite fiind mutațiile: BRAFV600E, PTEN, RAS, TP53, NRAS, HRAS, CDKN2A, CDK4.
- Fototipul cutanat – există 6 fototipuri cutanate. Persoanele cu fototipuri cutanate I / II au pielea deschisă, părul blond / roșcat, ochi albaștri/verzi, ceea ce face ca aceste persoane să fie cele mai sensibile la expunerea la radiația UV.
- Imunodepresia – imunosupresia prelungită poate predispune la debutul/progresia melanomului sau a altor neoplasme.
- Inflamatia / bolile autoimune – Inflamația cronică este recunoscută pentru capacitatea sa de a determina transformarea melanocitelor și progresia malignă, contribuind la aproximativ 20% dintre cancere, inclusiv melanomul. În ceea ce privește bolile autoimune, acestea ar putea fi implicate în dezvoltarea melanomului prin inflamație cronică.
- Biosinteza melaninei și speciile reactive de oxigen (ROS) – Melanina este cunoscută pentru efectul său protector împotriva speciilor reactive de oxigen și a radicalilor toxici. Cu toate acestea, biosinteza melaninei are potențialul de a produce ROS cu deteriorarea ADN-ului celular și transformarea malignă a melanocitelor.
- Alți factori – hormonali, sindromul metabolic, micromediul cancerului, poluarea, procesul de îmbătrânire, fumatul/alcoolul, stress-ul, etc.
Descoperit în faze inițiale, melanomul este vindecabil, însă în stadii avansate, prognosticul pacientului se înrăutățește. Există speranța că în următorii ani va exista o mai bună înțelegere a patogenezei melanomului ce poate ajuta la diagnosticarea acestuia în stadii incipiente și la dezvoltarea de noi tratamente eficiente ce ar putea îmbunătăți prognosticul pacienților.
Autor: Mihulecea Cristina-Raluca, Medic specialist Dermato-venerolog